柴胡桂枝干姜湯是《傷寒論》中食補(bǔ)的方子，主要功能是和解少陽(yáng)，兼化痰飲。
別名：    柴胡桂姜湯、姜桂湯、桂姜湯、姜桂飲子、柴胡姜桂湯、柴胡桂枝湯、柴桂干姜湯
組成：    柴胡半斤，桂枝3兩（去皮），干姜2兩，栝樓根4兩，黃芩3兩，牡蠣2兩（熬），甘草2兩（炙）。
功效：    和解少陽(yáng)，兼化痰飲。
主治：    傷寒4-5日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，胸脅滿微結(jié)，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，及牡瘧、勞瘧、瘧久不愈者。現(xiàn)用于肝炎、竇性心動(dòng)過(guò)速、冠心病心動(dòng)過(guò)緩、月經(jīng)不調(diào)、乳腺囊性增生。
用法用量：    以水1斗2升，煮取6升，去滓，再煎取3升，溫服1升，日3次。初服微煩，復(fù)服汗出便愈。
用藥禁忌：    忌生蔥、海藻、菘菜。
藥理作用：    ①對(duì)內(nèi)分泌腺的影響《藥學(xué)雜志》（1980；6：602、607）：實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，本方及單味柴胡可使腎上腺與胸腺等臟器發(fā)生重量變化，特別是柴胡的有效成分柴胡皂甙可使腎上腺肥大，造成胸腺萎縮，柴胡皂甙d的作用最顯著。②保肝作用《藥學(xué)雜志》（1984；7：798）：實(shí)驗(yàn)性肝損害證實(shí)，當(dāng)腹腔注射D-半乳糖胺后，分別給與本方和小柴胡湯等柴胡方劑，能抑制血清轉(zhuǎn)氨酶（GPT、GOT）上升（抑制率60％）。③抗癲癇作用《生藥學(xué)雜志》（1978；4：273）：本方加芍藥的溶液對(duì)軟體動(dòng)物（蝸牛）的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞有抑制作用，實(shí)驗(yàn)表明有抗戊四氮（PTZ）作用，方中芍藥、生姜、桂枝有與本方加芍藥相同的抗PTZ作用。對(duì)小鼠聽(tīng)源性驚厥呈有意義的抑制，證實(shí)了在臨床上抗癲癇的療效。
臨床應(yīng)用：    ①郁冒《成績(jī)錄》：一農(nóng)夫，年三十余，去年起，郁冒時(shí)發(fā)，有時(shí)稍吐血，盜汗，往來(lái)寒熱，微渴而臍旁動(dòng)悸，予本方治之而愈。②肝炎《劉渡舟醫(yī)案》：劉某某，男，54歲。患肝炎而腹脹作瀉，不欲飲食，脅痛及背。服藥無(wú)數(shù)，效果不顯。某君請(qǐng)余為治。脈弦而緩，舌淡苔白，此乃肝病及脾，脾陽(yáng)先衰之象。為疏柴胡桂枝干姜湯：柴胡12g，黃芩4.5g，炙甘草9g，干姜9g，花粉12g，牡蠣12g。凡4服而腹脹與瀉俱止，飲食較前為多，精神亦有好轉(zhuǎn)。后以肝脾共調(diào)，佐以健脾利濕之品，肝功化驗(yàn)日趨正常而愈。③竇性心動(dòng)過(guò)速《北京中醫(yī)》（1988；3：19）：康某，男，20歲。半年來(lái)胸悶心悸不止，形瘦顴紅，左乳下其動(dòng)應(yīng)衣，每入夜則身冷寒戰(zhàn)，至后半夜身熱汗出而解，晝?nèi)諢o(wú)寒熱，脘痞納呆，口干唇燥，舌質(zhì)紅，舌體略胖，苦薄白，脈弦細(xì)疾數(shù)。心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速，心率110次／分。予柴胡桂枝干姜湯加龍骨30g，五味子10g。服藥3劑后心悸大減，寒熱止，納增，脈轉(zhuǎn)和緩（90次／分）。上方劑量減半，再予3劑而愈。④冠心病心動(dòng)過(guò)緩《北京中醫(yī)》（1988；3：19）：趙某，女，6O歲。3年前確診為冠心病，現(xiàn)心中空虛怔仲，稍動(dòng)作即心中（忄詹）（忄詹）大動(dòng)，不能下地行走，已1月有余，曾服消心痛、活心丹等中西藥不效。心電圖：心率50次／分，ST段Ⅲ、Ⅴ5下移0．05。伴頭昏身熱，微惡寒，時(shí)自汗出，口干苦不欲飲，納食尚好，神情郁悶，大便時(shí)溏時(shí)結(jié)。體豐，舌略紅略胖，苔薄白微黃，脈遲緩。投柴胡桂姜湯加五味子6g，3劑，水煎服。藥盡諸癥均減，已下地活動(dòng)，脈和緩（60-70次／分）。上方去五味子，加川貝10g，炒麥芽15g，繼服3劑，追訪至今未再發(fā)。⑤月經(jīng)不調(diào)《古方便覽》：一婦人，平素月經(jīng)不調(diào)，其氣上沖，兩脅急縮，腰痛不可忍，經(jīng)行之時(shí)，臍下疼痛，下如豆汁，一日或半日即止，已十余年。診之，胸脅苦滿，臍上動(dòng)悸甚，予本方，服之?dāng)?shù)月，前證得愈。③乳腺囊性增生癥《新醫(yī)藥學(xué)雜志》（1979；1：33）：王某，女，39歲。左乳房外上方有一腫塊，如核桃大，腫塊近處，有黃豆大數(shù)粒小腫塊，右乳房中上方稍偏外側(cè)，有一腫塊如大棗狀，觸之有痛感，質(zhì)堅(jiān)硬，推之可移，邊界不清，而兩腋下淋巴結(jié)不腫大，診斷為乳癖（乳腺囊性增生癥），給以本方，服20劑后，兩側(cè)乳房腫塊全消，自覺(jué)癥狀消失而痊愈。3年后隨訪，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
各家論述：    ①《傷寒明理論》：《內(nèi)經(jīng)》曰：熱淫于內(nèi)，以苦發(fā)之。柴胡、黃芩之苦，以解傳里之邪；辛甘發(fā)散為陽(yáng)，桂枝、甘草之辛甘，以散在表之邪；咸以軟之，牡蠣之咸，以消胸脅之滿；辛以潤(rùn)之，干姜之辛，以固陽(yáng)虛之汗；津液不足而為渴，苦以堅(jiān)之，栝樓之苦以生津液。②《古方選注》：以桂枝行太陽(yáng)未罷之邪，重用柴胡、黃芩轉(zhuǎn)少陽(yáng)之樞，佐以干姜、甘草，開(kāi)陽(yáng)明之結(jié)，使以花粉，佐牡蠣深入少陰，引液上升，救三陽(yáng)之熱。不必治厥陰，而三陽(yáng)結(jié)邪，一一皆從本經(jīng)而解矣。用柴胡和少陽(yáng)之陽(yáng)，即用黃芩和里；用桂枝和太陽(yáng)之陽(yáng)，即用牡蠣和里；用干姜和陽(yáng)明之陽(yáng)，即用天花粉和里；使以甘草，調(diào)和陰陽(yáng)，其分兩陽(yáng)分獨(dú)重柴胡者，以正瘧不離手少陽(yáng)也；陰藥獨(dú)重于花粉者，陰虧之瘧，以救液為急務(wù)也。③《金鑒》：少陽(yáng)表里未解，故以柴胡桂枝合劑而主之，即小柴胡湯之變法也。去人參者，因其正氣不虛；減半夏者，以其不嘔，恐助燥也。加栝樓根，以其能止渴兼生津液也；倍柴胡加桂枝，以主少陽(yáng)之表；加牡蠣，以軟少陽(yáng)之結(jié)。干姜佐桂枝，以散往來(lái)之寒；黃芩佐柴胡，以除往來(lái)之熱，且可制干姜不益心煩也。諸藥寒溫不一，必需甘草以和之。初服微煩，藥力未及；復(fù)服汗出即愈者，可知此證非汗出不解也。④《寒溫條辨》：柴胡除少陽(yáng)之寒熱，桂枝解太陽(yáng)之余邪，花粉徹陽(yáng)明之渴熱，干姜去胸脅之煩滿，甘草調(diào)汗下之誤傷，此少陽(yáng)陽(yáng)明兩解之治法也。⑤《金匱玉函經(jīng)二注》：用柴胡為君，發(fā)其郁伏之陽(yáng)；佐以桂枝、干姜，散其肌表之痹；栝樓根、牡蠣為臣，除留熱、消瘀血；佐以黃芩助柴胡，治半表半里；甘草以和諸藥、調(diào)陰陽(yáng)也。得汗則痹邪散，血熱行而病愈耳。⑤《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》：柴胡、桂枝、黃芩，并轉(zhuǎn)少陽(yáng)之樞，而達(dá)太陽(yáng)之氣；牡蠣則啟厥陰之氣，以解胸脅之結(jié)；栝樓根引水液上升，而止煩渴；汗下后，中氣必虛，故用甘草理中。
附注：    柴胡桂姜湯（《金匱》卷上附方引《外臺(tái)》）、姜桂湯（《全生指迷方》卷二）、桂姜湯（《三因》卷六）、姜桂飲子（《普濟(jì)方》卷一九七）、柴胡姜桂湯（《玉機(jī)微義》卷九）、柴胡桂枝湯（《傷寒全生集》卷三）、柴桂干姜湯（《醫(yī)原》卷下）。本方方名，《外臺(tái)》引作“小柴胡湯”、“小柴胡桂姜湯”。